La chirurgie esthétique est une branche de la chirurgie plastique qui vise à modifier l’apparence physique des patients pour des raisons personnelles ou psychologiques. Elle regroupe des interventions diverses, comme la rhinoplastie, la blépharoplastie, l’augmentation mammaire, la liposuccion ou la greffe de cheveux. Ces interventions nécessitent souvent de disposer d’une base osseuse suffisante, qui assure le soutien et la forme des tissus mous. Or, il arrive que certains patients présentent une perte ou une insuffisance de l’os, due à un traumatisme, une infection, une malformation, un vieillissement ou une extraction dentaire. Dans ces cas, la greffe osseuse peut être une solution pour restaurer le volume et la qualité de l’os, et permettre la réalisation de l’intervention esthétique souhaitée.
Qu’est-ce qu’une greffe osseuse ?
Une greffe osseuse est une technique chirurgicale qui consiste à prélever un fragment d’os sur une zone du corps (le site donneur) et à le placer sur une autre zone où l’os est manquant ou insuffisant (le site receveur). L’objectif est de combler le défaut osseux et de favoriser la régénération de l’os par les cellules du patient. La greffe osseuse peut être utilisée pour différentes parties du corps, comme le visage, la mâchoire, le crâne, le thorax ou les membres.
Il existe plusieurs types de greffes osseuses, selon l’origine du greffon :
- L’autogreffe : le greffon provient du patient lui-même. C’est le type de greffe le plus courant et le plus efficace, car il évite le risque de rejet ou de transmission de maladies. Le greffon peut être prélevé sur la mâchoire, le menton, le tibia, la hanche ou le crâne du patient.
- L’allogreffe : le greffon provient d’un donneur humain, vivant ou décédé. Le greffon est traité et contrôlé par des banques de tissus, qui assurent sa qualité et sa sécurité. L’allogreffe présente l’avantage de ne pas nécessiter de prélèvement sur le patient, mais elle comporte un risque de rejet ou d’infection.
- La xénogreffe : le greffon provient d’un animal, généralement un bovin. Le greffon est également traité et contrôlé par des banques de tissus, qui éliminent les éléments immunogènes et infectieux. La xénogreffe est moins coûteuse et plus disponible que les autres types de greffes, mais elle est moins performante et moins durable.
- La greffe synthétique : le greffon est fabriqué à partir de matériaux artificiels, comme le titane, le calcium ou le phosphate. Le greffon est conçu pour imiter la structure et la composition de l’os naturel, et pour favoriser la croissance de l’os du patient. La greffe synthétique est facile à utiliser et à modeler, mais elle peut être moins biocompatible et moins résistante que les autres types de greffes.
Pourquoi utiliser la greffe osseuse en chirurgie esthétique ?
La greffe osseuse peut être utilisée en chirurgie esthétique pour plusieurs raisons :
- Elle permet de restaurer la forme et le volume du visage ou du corps, en comblant les creux, les dépressions ou les asymétries causés par une perte de l’os. Par exemple, la greffe osseuse peut être utilisée pour reconstruire le nez après une fracture, pour augmenter la projection du menton ou des pommettes, ou pour corriger une malformation du crâne ou de la mâchoire.
- Elle permet de renforcer la base osseuse qui va recevoir un implant ou une prothèse, en augmentant la surface de contact et la stabilité. Par exemple, la greffe osseuse peut être utilisée pour préparer la pose d’un implant dentaire, d’une prothèse mammaire ou d’une prothèse de hanche.
- Elle permet de prévenir ou de traiter les complications liées à une intervention esthétique, comme la résorption, l’infection ou le descellement d’un implant ou d’une prothèse. Par exemple, la greffe osseuse peut être utilisée pour réparer l’os autour d’un implant dentaire qui s’est infecté ou qui s’est déplacé.
Comment se déroule la greffe osseuse en chirurgie esthétique ?
La greffe osseuse en chirurgie esthétique se déroule généralement sous anesthésie générale ou locale, selon l’importance et la localisation de la greffe. Le chirurgien prélève le greffon sur le site donneur, s’il s’agit d’une autogreffe, ou le récupère auprès d’une banque de tissus, s’il s’agit d’une allogreffe, d’une xénogreffe ou d’une greffe synthétique. Il prépare ensuite le site receveur, en nettoyant et en décollant les tissus mous qui recouvrent l’os. Il fixe le greffon sur le site receveur, en utilisant des vis, des plaques, des fils ou des colles biologiques. Il recouvre le greffon avec les tissus mous, et suture la plaie. Il peut également poser un implant ou une prothèse sur le greffon, si cela fait partie du projet esthétique.
La durée de l’intervention varie selon le type, la quantité et la localisation de la greffe. Elle peut aller de 30 minutes à plusieurs heures. La greffe osseuse peut être réalisée en ambulatoire ou nécessiter une hospitalisation de quelques jours. Le patient doit suivre un traitement antibiotique et anti-inflammatoire, et respecter des consignes d’hygiène et de soins. Il doit également éviter les efforts, les chocs ou les pressions sur la zone greffée, et porter une contention ou une protection si nécessaire.
La cicatrisation de la greffe osseuse prend plusieurs mois, voire plusieurs années, selon le type de greffe et la vascularisation du site receveur. Le greffon va progressivement se résorber et se remplacer par du nouvel os, formé par les cellules du patient. Le résultat esthétique de la greffe osseuse est généralement satisfaisant, mais il peut être variable selon les cas. Il peut être nécessaire de réaliser des retouches ou des compléments de greffe, pour améliorer la forme, le volume ou la symétrie de l’os.
La greffe osseuse est une technique qui sert très bien à la chirurgie esthétique, elle permet de restaurer, de renforcer ou de préparer l’os qui va recevoir un implant ou une prothèse. Elle offre des possibilités de correction ou d’amélioration de l’apparence physique des patients, en respectant l’harmonie et la naturalité du visage ou du corps. Elle nécessite cependant une bonne évaluation du défaut osseux, un choix adapté du type de greffe, et un suivi rigoureux de la cicatrisation.
