L’obstruction nasale est un trouble fréquent, qui se manifeste par une difficulté à respirer par le nez, une sensation de nez bouché, une diminution de l’odorat, une sécheresse buccale, des ronflements, etc. Elle peut avoir de nombreuses causes, comme une rhinite allergique, une sinusite, une déviation de la cloison nasale, une hypertrophie des végétations, etc. Parmi ces causes, il en existe une qui est souvent méconnue ou négligée : l’hypertrophie des cornets inférieurs. Il s’agit d’une augmentation de volume des structures osseuses et muqueuses qui tapissent les parois latérales des fosses nasales. Les cornets inférieurs ont pour rôle de réchauffer, d’humidifier et de filtrer l’air inspiré, mais lorsqu’ils sont trop volumineux, ils peuvent réduire l’espace disponible pour le passage de l’air, et provoquer une obstruction nasale. Pour traiter ce problème, il existe une intervention chirurgicale appelée turbinectomie, qui consiste à retirer une partie des cornets inférieurs. Quels sont les principes, les modalités, les indications et les risques de cette opération ? C’est ce que nous allons voir dans cet article.
Qu’est-ce que la turbinectomie ?
La turbinectomie est une intervention chirurgicale qui vise à réduire le volume des cornets inférieurs, en enlevant une partie de leur os et de leur muqueuse. Elle se pratique généralement sous anesthésie générale, en milieu hospitalier, et dure environ 20 minutes. Le chirurgien utilise un endoscope, qui est un tube muni d’une caméra et d’une lumière, qu’il introduit par les narines, pour visualiser l’intérieur des fosses nasales. Il utilise ensuite un instrument adapté, comme une pince, un laser, une radiofréquence ou une micro débrideuse, pour sectionner environ les deux tiers des cornets inférieurs. Il peut également réaliser une septoplastie, qui est une correction de la cloison nasale, si celle-ci est déviée et contribue à l’obstruction nasale. Il termine en plaçant des mèches ou des pansements dans les fosses nasales, pour éviter les saignements et maintenir les cornets en place.
Quelles sont les indications de la turbinectomie ?
La turbinectomie est indiquée pour traiter l’obstruction nasale liée à une hypertrophie des cornets inférieurs, qui ne s’améliore pas avec les traitements médicaux ou locaux, comme les sprays nasaux, les corticoïdes, le sérum physiologique, etc. L’hypertrophie des cornets inférieurs peut être due à des facteurs inflammatoires, comme une allergie, une infection, une irritation, etc., ou à des facteurs anatomiques, comme une prédisposition génétique, une grossesse, une ménopause, etc. Elle peut entraîner des symptômes gênants, comme une gêne respiratoire, une altération du sommeil, une fatigue, une baisse de la concentration, etc. La turbinectomie permet alors de libérer de l’espace dans les fosses nasales, et d’améliorer la ventilation nasale.
Quels sont les résultats et les complications de la turbinectomie ?
La turbinectomie est une intervention qui offre généralement de bons résultats, sur le plan fonctionnel et esthétique. La plupart des patients rapportent une amélioration significative de leur respiration nasale, une disparition ou une diminution de leurs symptômes, une meilleure qualité de vie et une satisfaction globale. Les résultats sont durables, à condition de respecter les consignes post-opératoires, comme éviter le tabac, l’alcool, les atmosphères polluées, les variations de température, etc. Toutefois, la turbinectomie n’est pas sans risque, et peut entraîner des complications, qui sont rares mais potentiellement graves. Les complications précoces, qui surviennent dans les premiers jours ou semaines après l’intervention, sont principalement :
- Les saignements, qui peuvent être minimes ou importants, et nécessiter une compression, une cautérisation ou une transfusion sanguine.
- Les infections, qui se manifestent par de la fièvre, des écoulements purulents, des douleurs ou des mauvaises odeurs au niveau du nez. Elles peuvent nécessiter un traitement antibiotique, un nettoyage chirurgical ou un changement des mèches ou des pansements.
- Les troubles de l’odorat, qui correspondent à une diminution ou une perte de la capacité à percevoir les odeurs. Ils sont généralement transitoires, et disparaissent au bout de quelques semaines ou mois.
